医院建设项目的施工图深化设计，问题这么多？

某医院幕墙工程设计有石材幕墙、铝板幕墙、玻璃幕墙、玻璃采光顶等内容，施工造价约为7500万元。

该幕墙工程施工图纸比较齐全，通过了图纸会审；对于会审中提出的问题，相关单位已经作了答复。

这种情况下，是否还有必要进行施工图深化设计？

原设计单位认为自己的图纸已经比较齐全，完全可以指导施工，没有必要进行深化设计。

施工单位认为自己的设计水平肯定不如设计院，设计院自己都认为没必要进行深化设计，而且标文里也没要求做深化设计，因此不愿进行深化设计。

甲方技术负责人认为会审时各方看图还不够仔细，施工图上还有没被发现的问题，反复劝说施工单位做施工图深化设计。

现场管理人员通过一段时间的看图，发现了一些问题，先在原设计图上做记号，随着进一步的仔细审图核对，问题越来越多，最终施工单位愿意进行深化设计。对于大部分深化设计工作，施工单位现场管理人员都解决了，后来施工单位总部派来了自己的专职设计师驻场协助完成了所有的深化设计任务。

通过深化设计发现并解决了以下问题：

▶部分外窗开启扇位置、数量不合理，比如，有的窗扇对应的室内位置刚好是机柜，有的窗扇刚好正对着内隔墙。

▶多数卫生间开窗不合理，没有认真考虑室内厕位对窗户的影响和使用的私密性要求。

▶有的门洞位置不准确，门扇与门洞大小不匹配，门洞口收口缺节点大样，门框及雨棚构造做法不详。

▶变形缝位置不准确，原设计变形缝局部不符合现场实际情况。

▶屋面檐口栏板上有60cm高的不锈钢栏杆，踩踏面以上安全高度不够，应调整。

▶楼梯间幕墙窗存在的问题：

楼梯间外墙身做法在原设计中不详，窗洞口窗扇设计不详；

有三座楼梯的外墙有开窗条件，但原设计无窗，业主要求增设窗户；

有的楼梯间开窗不合理，受结构梁影响须要变更窗户位置。

▶外墙通风口百叶窗存在的问题：

原设计图中外立面百叶窗的大小、位置、数量均不准确，全面核查后发现有三分之二的百叶窗要做变更；

专业分包单位进场后，对各自的外墙通风口提出了新的要求，这是原设计中没有考虑到的，如配电室外墙要装减压口，食堂洗碗机流水线外墙要装排风口，净化机房外墙排风口的位置须调整，发电机房外墙进排风口的面积要扩大等等。

▶天井内铝板幕墙的问题：

屋顶“炮楼”立面幕墙未设计；

A天井四楼后来增加了连廊，幕墙未继进行跟进设计；

屋顶铝板幕墙的收口节点全部要根据现状调整设计；

门诊楼四个天井的出入口未设计雨棚。

▶地下庭院石材幕墙的问题：

庭院内的外露管道未设计外包措施；

庭院石材幕墙与一楼铝板幕墙（标高为±0.00m）的交接过渡未进行节点设计；

庭院内四处门斗的墙面及吊顶未设计；

庭院内几处外门得设计不合理，须调整；

地下庭院地面四周的玻璃栏板及庭院内的楼梯栏杆原分属两个专业设计，应统一做玻璃栏板；

庭院一楼过桥的临边栏板未设计；

其中两个庭院各少画了一个立面图。

▶连廊幕墙设计的问题：

原设计中未考虑钢大梁的牛腿，应结合牛腿现状变更局部幕墙设计；

原设计中得连廊门不合理，不适合病床的通行，须变更；

敞开连廊吊顶与外墙铝板幕墙的施工划界不清；

受连廊栏板影响，局部玻璃幕墙须调整；

连廊屋面檐口栏杆影响了病房六层外墙窗的开启；

设计时未考虑敞开式连廊投入使用后的窗户封闭安装，如将敞开式连廊改为封闭式连廊，原铝板幕墙及连廊吊顶须全部拆除报废。

▶病房一楼架空层的幕墙问题：

架空层的二楼四周大梁梁底外包铝板的标高及铝板同架空层吊顶的分界未明确；

架空层外围柱子外包铝板应兼顾落水管，并设检修口。

▶雨棚设计的问题：

原设计中拉杆雨棚的拉杆锚固端仅是示意图，锚固端无结构落脚点，应调整拉杆角度或增加结构构件；

“炮楼”雨棚设计缺项；

原雨棚排水沟设计仅是示意图，且没有考虑落水管的位置，通过深化设计将雨棚的落水管隐蔽安装在石材幕墙里面。

以上事实说明，该幕墙工程的施工深化设计很有必要。

分析施工图深化设计中发现的问题，可总结出六个原因：

●达到一定规模的工程，现场的复杂性超出原设计师的想象，涉及的专业多，不同专业都有各自的要求，建筑师不一定都能考虑周到。深化设计应当是驻场设计、结合现场实际的设计。

●对于变更事项，各专业没有同步跟进设计。建筑施工图是各个专业的设计基础，进入装修设计阶段，可能会有平面调整，应该反馈给建筑设计师，建筑设计师审核同意后应当要求相关专业同步跟进设计。在具体操作中，这种同步调整众多专业设计的难度较大，难以完全落实，以致于出现新旧版本施工图“打架”的现象。

●图纸会审可以解决问题，但有些问题不能彻底解决，比如有些问题的问和答都是文字表述，语焉不详，将其通过深化设计转化到图纸上会更加清晰、具体。会审中的部分问题要求举一反三，通过深化设计可以得到全面解决。

●有些问题是随着施工的推进而逐步暴露出来的，比如上述关于楼梯间的问题，当砌体施工到楼梯间外墙时，此处外墙设计存在的问题就会显现出来，如果施工设计经验不丰富，很难发现这类问题。

●有些问题是原设计的失误，如楼梯间有条件开窗而无窗，通过深化设计可以一并予以优化，但是楼梯间开窗位置的定位要结合结构梁柱、休息平台的高度、室外幕墙的排版分隔等等进行综合考虑，需要驻场设计来解决。

●原图纸中标注的尺寸同实物有出入，如幕墙排版、龙骨间距、通风口、“炮楼”影响等等，深化设计时要将这些尺寸调整为实地尺寸。某些工程中，幕墙安装施工直接按照设计大样图下料加工，难免不出问题。

施工图深化设计的原则

✔深化设计要充分理解原设计意图，要在不违背原设计意图的前提下对原设计考虑不周到的地方予以完善优化。

✔深化设计对造价影响不大。如上文列举的幕墙工程深化设计，调整了窗扇、百叶位置，补充了原设计不详之处，基本不影响造价；但是，如果在施工完成之后再去改，那损失就大了。这是深化设计的根本目的，因此，深化设计要做在事前。

✔深化设计应该以施工单位为主，须经原设计单位审核确认。施工深化设计是为了现场施工少出错不出错，通过深化设计，施工管理人员能更好地贯彻设计意图，能够更好掌握设计细节。某些方面的深化设计，需要相关单位共同完成。比如，百叶窗通风口的位置及规格，相关专业施工中标单位要直接参与深化设计。业主要全程介入深化设计，对调整更改的内容要全面掌握。最终，深化设计须经过原设计院审核确认。事实上，对于上述工程中幕墙专项的深化设计图，设计院全部给予套框出图，并通过了审图单位的审图，说明设计院完全认可深化设计的结果。

施工图深化设计该由谁来做？

从上文实例来看，是否可以说深化设计是施工单位干了本该由设计院干的事情？业主可否强制要求设计院必须进一步完善施工图？

施工图上的一些问题的确是被设计师和审图公司所忽视的，图纸会审是一种解决问题的途径，但是显然达不到全面深化设计这种效果。目前，确实没有相关规定明确要求施工图设计深度必须达到哪种程度。

施工图深化设计是为了现场施工少出错不出错，通过深化设计，施工管理人员能更好地贯彻设计意图，能够更好掌握设计细节。施工图深化设计获益最大的无疑是施工单位，最终能够达到设计院套框出图，并通过了审图，已经是一种皆大欢喜的结果。

深化设计者须要认真仔细地读图校图，要能发现问题，并提出调整意见，最终的技术把关在原设计院。

经过深化设计，编制竣工图就非常方便了，深化设计图应该接近于竣工图。

不做施工图深化设计会有什么后果？

首先，将会有很多返工，返工的责任讲不清楚。施工单位说自己是按图施工，图纸错误造成返工，当然要补偿损失。设计说，这么大的项目，图纸有错误在所难免，施工单位有提前发现并提出图纸问题的能力和责任，事前不认真看图因而做错了，当然责任自负。业主不签返工联系单，施工单位不干，签了联系单违反规章制度。这种返工费用，不一定能通过造价审计。积少成多，将严重妨碍工程进展。所以，有些业主被联系单费用签证搞怕了，为了减少变更争议，只好忍气吞声。大多数业主对建筑设计施工并不在行，前期看不出图纸上有什么问题，到后期暴露出问题，已经于事无补，明知道如此设计施工下去不合理，也只能硬着头皮做好再说，指望在竣工验收后再改。

事实证明，只要方法得当，这些现象都是可以避免的。做好设计深化，就是牵住了工程建设管理的牛鼻子，通过抓设计理顺各种关系，工程建设管理的难题可以迎刃而解。

哪些专业工程需要做施工图深化设计？

以某医院工程为例，其做了施工图深化设计的专业工程如下：

专业工程名称

施工深化设计概述

幕墙工程

经过图纸会审后，还有一系列问题须要通过深化设计才能得到彻底解决。深化设计以施工单位为主，各专业施工配合，业主全面介入，最后经原设计单位审核确认并套框出图，深化设计图接近于竣工图。

土建工程二次结构优化深化设计砌体工程的构造柱、圈梁、过梁平面布置详图，埋墙消防栓布置详图、电梯井砌体及圈过梁详图、墙体预留洞详图等等；

外墙身窗洞口上下构造详图、窗洞上大梁下挂窗过梁及拉柱大样，窗台墙造型大样等；

外墙四周楼层挑头板分布详图；

一层管道夹层地垄墙预留洞及压型钢板现浇楼面布置详图；

病房楼标准层东西两头各有90米外窗台花池改为窗台下储存柜；

后勤楼1000平方米大会议室净高4.5米调整到5.0米；

门诊医技楼屋顶造型构架需要优化设计等。

以上3～7项由原设计单位负责。

钢结构工程在原设计的基础上将钢结构工程进一步优化细化，统一了玻璃采光顶范围及四周结构翻边高度，增加了屋面出风口，明确了檐口构造做法，列出所有构件规格、联结方式、节点大样、预埋件规格及位置、钢构加工吊装方案，可直接用于厂家下料加工和现场安装。

某工程钢构门厅：门厅的屋顶是网架结构，外包铝板，有曲面玻璃采光顶、排水沟、门厅内铝板镂空吊顶，屋顶的外形呈三分之二个飞碟状双曲面椭圆形状。原设计总承包单位做了网架的初步设计，提供了网架的跨度、悬挑尺寸、支柱分布、形状示意。

该门厅设计涉及建筑、结构、钢构、幕墙、装饰专业及水电配套等专业，深化优化设计涉及10家单位：钢构加工厂家、网架加工厂家、铝板加工厂家、玻璃加工厂家、幕墙施工单位、吊顶装修施工单位、铝板镂空吊顶加工厂家、扶梯电梯安装单位等。门厅是一个半开放式空间，其设计施工协调工作和施工界面划分工作相当复杂。

精装修工程

通常精装修设计仅绘制了代表性的房间和主要场所的装修图，大部分房间（区域）装修做法采用《装修材料一览表》的方式予以概要说明，或者采用参见某房间装修的方式，这种粗略设计忽略了很多细节，为方便施工及后续结算，深化设计是少不了的；

样板房通过后的确认设计；

室内吊顶多专业综合排布深化设计（喷淋、烟感、灯具、出回风口、检修口等排布方案）；

中庭、门厅、会场等复杂吊顶厂家深化设计；

结合医疗设备的专业要求对医疗设备用房装修的深化优化设计；

消控中心装修工程，须要协调土建总包、消防安装、弱电智能化、空调安装、精装修等专业施工单位优化深化室内布局、管线排布等等；
一些节点大样的深化设计等等。

电梯（扶梯）专业深化设计

电梯供货单位中标后，对原设计的电梯井道、门洞尺寸、电梯底坑、电梯井道预埋件及其结构构件布置，电梯机房布置及曳引机钢梁布置，供电线路，信息联通与电梯适配情况进行深化设计。这种情况是指电梯招标时间在电梯井砌体开始之前。如电梯招标在电梯井砌体完成之后，则须要针对原电梯井结构进行复核和对加固措施进行深化设计。

屋顶招牌字工程

某工程招牌字在17层高的病房楼屋顶，20个字体，每个高5米宽4米，招标前委托广告公司（联合钢构设计公司）设计了招标版施工图，采取井字形钢架作为招牌字的支架。中标单位进场后，提出了更优的钢构设计方案，巧妙利用原屋顶钢筋混凝土框架柱梁，变井字钢架方案为圆钢柱抱钢筋混凝土框架柱的方案，简便了很多，各方均认可中标单位的优化设计方案，原设计单位同意套框出图。新方案施工完成后效果良好。施工单位按照现场每个字的实际施工情况绘制竣工图，作为验收结算依据。

食堂厨具工程

中标单位复核了原设计中厨具布置的合理性、设备选择的合理性，完善优化了食堂厨房餐厅的各项功能，提出专业意见建议并绘制施工深化设计图纸，最后通过相关使用科室、参建各方的会审会议确定最终的实施方案。

防辐射工程

原设计是比较简略的原则性的初步设计。应结合环评报告、防辐射设计施工规范和施工经验、医疗设备厂家要求及装修方案等做深化优化设计。因中标施工单位绘图能力欠佳，深化设计文件完成困难，但施工效果较好。

污水处理工程

原设计图纸上注明，中标施工安装单位应根据中标设备参数、工艺流程复核原设计污水处理工程的建筑、结构、水、电等等是否适配，提出专业意见建议并做施工深化设计。该工程施工中标设备厂家与原设计师充分沟通后认为原

设计各方面考虑已经比较周全能够满足要求，全盘接受原设计，不必再做深化设计。

医疗设备工程（CT/DR/MRI等）

医疗设备供应商中标后，根据设备机房现状安排设备布置图，并对接各专业提出各项技术要求，相关防辐射、精装修、水电安装，精密空调等专业单位共同配合完成深化设计。

屋顶设备机房的深化设计

某工程由于设计方案审批后局部功能有过修改，最终付诸实施的方案将净化设备机房安排在净化手术室六层屋顶，

面积约为2500㎡，四、五层两层手术室面积约为8000㎡，原设计仅是在屋顶平面图用虚线框出了2500㎡，用文字标注说明这里是设备机房，实际上并无机房建筑结构设计。如果搭建机房则无施工图依据，属违章建筑；如果不搭建机房则设备将露天置放，左右为难。为此专门商讨多次，最终要求净化施工单位负责搭建轻钢结构+防火夹芯板围护的简易室外机“防雨罩”，搭建范围根据屋顶设备布置现状因地制宜，设计先出初步示意方案，再由施工单位按实绘制竣工图。该“防雨罩”造价接近200万元，属于后增项目，无法进行单独施工招标，实属特殊，必须由高层次会议决策通过方可实施。

医院工程中须要深化设计的项目，一般还有以下方面：供电工程；锅炉供热工程；燃气工程；静配中心；消毒供应中心；室外综合管线工程；放化疗防辐射装修工程；核医学防辐射装修工程及衰变池防辐射和遥控工程；听力中心装修工程；纯水供应工程；气动物流工程；小车物流工程；室外附属部分工程；供氧工程等等；要根据具体项目情况而定。施工图深化设计涉及专业广泛，这正是医院工程建设管理的难点所在。

关于深化设计的几点思考

一个工程项目经过了施工图深化设计肯定有利于办理竣工结算，但并非所有的深化设计都可以进入结算，具体须看标文工程量清单编制时的约定。如某网架工程，以项包干，网架深化设计的目的是为了加工、安装和验收，并不会因深化设计而直接影响网架结算造价。

深化设计费该怎么算？某些专业深化设计相当费时，专业性比较强，从付出和回报对等的原则来说，深化设计费应当给予计算，现实中大多是由施工中标单位自我消化了，这种情况，最好在标文中有所说明。

某些项目深化设计需多专业参与共同完成，没有业主牵头协调仅凭中标单位一家之力无法做深化设计。对设计施工一体化EPC模式发包的项目，建设单位也要管好施工深化设计，因为对于工程的使用需求，设计施工单位是无法代替建设单位做出选择决定的。

当前设计总承包招标对深化设计约定不明，常见某些工程设计单位在施工图上开天窗——“详见专业厂家深化设计”。从设计总承包的角度来说，这种专业厂家应该由设计总承包单位来找，只有这些专业工程深化设计完成后才能进行施工发包，然而，实际并没能做到这一步。对设计总承包单位的最低要求应该是其必须对深化设计进行审核把关，盖章确认，最好能套框出图。

当前建设项目规模越来越大，越来越复杂，施工图深化设计已经是必不可少的环节。施工单位没有深化设计能力将越来越被动。竣工验收前，施工单位应该绘制竣工图。施工深化设计在前，竣工图绘制在后，两者是非常接近的工作，都需要施工单位配备自己的专业设计师。

建设单位应当充分理解并高度重视施工图深化设计的重要性。工程项目的大部分问题都源于设计，留给施工图深化设计的问题越少越好，最好的完美设计是不需要施工图深化优化设计的。施工图中的问题，有些可以等到深化设计时予以解决，有些问题必须先解决好才能进行招投标。设计图纸中的问题最好在施工招标前都能发现并予以解决，拿一套隐藏着许多问题的施工图去编标招标，必定会招来很多问题。要想发现设计问题，应大力提倡在施工招标前先组织一次图纸会审，但是，要求建设单位在招标之前举行图纸会审并不容易，这需要相应的技术储备。
文章来源：《中国医院建筑与装备》
作者：潘尚选