传染病医院建筑设计浅析

2020年新型冠状病毒大规模爆发，与17年前的非典相比较，新型肺炎传播力更强，治疗周期更长，给经济发展带来了严重的影响，传染病的防治也在全世界医学界提高到一个空前的高度。而近几年的食品安全问题频频被曝光，一些有毒物质正在不知不觉地侵蚀人类的健康，同样也对传染病的流行起到了推波助澜的作用。在这样令人不安的生存条件下，建设好每个城市的传染病医院成为一个迫在眉睫的问题。传染病医院设计可从以下几方面考虑：

一、交通流线

传染病医院的流线设计是避免交叉感染的一种重要设计方法。住院楼流线有两种：一是大流线，即污染区、半污染区和洁净区的划分，病人流线和医疗护理流线的分离；二是小流线，即医病流线。病房、病人的就医流线、观察、住院等，还有货物运输流线，医疗污物流线等。

以海南西部医院病房楼流线分析为例：

洁污分区：在传染病住院医院大楼的北侧使用疏散楼梯，为医生设置主要的工作休息清洁区。该地区配备更衣、浴室等。只有医生能进入这个不对外开放的区域，入口处需要出入控制系统。东西两侧的垂直交通设置（楼梯加医梯）病人的流线加病房的污染区；中间为医护跟病人接触的半污染区，医生进入病房需缓冲。

医病流线：病人从外围走道进入病房，医务人员应通过特殊入口进入洁净区。从洁净区到半污染区的医务人员需要强迫他们通过更换和沐浴缓冲区。在缓冲区内，医护人员首先更换衣服，然后进入第二次更换，换成三件防护服，然后通过缓冲区进入污染区的医疗走廊。医护人员通过定制的观察窗观察病人状态，如果需要进入病房，则需要通过医务走道与病人房间之间设置的缓冲过渡前室，前室中按规范要求设置感应洗手设备以及挂衣物装置，挂罩加套防护服，预防医护人员被病毒感染。就诊、检查完毕后医护人员还是首先要回到缓冲区丢弃被污染的外层防护服，再进行沐浴、更衣，这样确保清洁区不被传染病毒感染，保证清洁区安全。

海南西部医院感染楼平面图

传染病住院楼的建筑功能组成

不同传染病的病人应安排在不同的病房，形成不同的护理单元，不能混用。在确实需要合并时，应合理做好分隔措施。护理单元除了病区还应具有相关的诊疗设施以及配属的医疗、生活、管理、交通等基本的单位空间。护理单元要相对独立，护理单元内部病人应集中分组进行护理。    

功能分区

医院四周为传染病隔离区，有30米-50米，集中于传染病病人隔离区。为了降低感染风险，住院楼医院建筑平面被迫分为洁净区、半污染区和污染区三个区域，每个区域都独立分隔。采取不同的隔离措施和不同的布局为不同的功能室和不同的感染源。

清洁区：不直接接触患者和不受病原体污染的区域被定义为洁净区。主要功能室包括值班室、更衣室、浴室等。本区域除了医护人员，还有洁净物品、药品等，应确保安全无污染。通过强制通道、缓冲区以及空调系统的正负压等方式与污染区进行隔离，保证清洁区的洁净无污染。

半污染区：可能被病原体污染的区域被定义为半污染地区。主要功能性房间包括护士站、药房、餐饮、医疗走道等。这个区域相当于清洁区的屏障。为了有效地控制感染源，在许多需要与污染区连接的空间中建立了缓冲区。

半污染区医疗走道

污染区：当患者直接暴露于病原体时，被污染的区域被定义为污染区域。主要功能室包括病房、病人走道、处置室、污物室、观察室等。病房内设有缓冲室和洗手间。墙壁容易清洗，需要提供地漏。考虑增加病房内的采光，门窗需要相对增大。窗下设置外夹层窗或夹层柜，用来临时放置待检标本和污染物品。病房和医务走道之间侧墙上设置传递窗，用来传送药品、膳食等。作为独立病区，需要设置重症监护室（ICU）和一处手术室。

污染区传递窗

近年来，新型传染病在全球各地不断出现，呈现出新的传播特点。完善和更新传染病医院的设计模式，以适应新型传染病防治的要求，成为我国近年医院建设的重点之一。

传染病医院的设计特点可以总结如下：1、传染病医院的区域划分必须明确，这是首要原则，因为只有按洁污程度明确分区才能把传染源限制在一定范围内，避免其向外扩散。2、传染病医院的洁污流线必须分流，这是防止传染扩散的重要保障。3、对空气传染类型的传染病护理单元，应在洁污区域间设置密封性良好的隔断措施，并建立起空气压力梯度，促使气流从清洁区向污染区有组织流动，防止病菌通过空气传播。4、传染病医院应预留发展用地，预埋水电官网、以备突发疫情的不时之需。