医院建设项目选址须考虑的关键影响因素

一、控制性详细规划

在新建医院的选址区域内，一般城乡规划主管部门已经根据城市总体规划要求对各控制要素进行了控制和引导，医院项目的建设地址已大致确定。在最终确定新建医院项目位置时，要对控制性详细规划的定性、定量、定界等要素足够了解，该选址区域的容积率、建筑密度、绿地率、建筑限高、建筑退界、建筑街景及风格、停车位等均对医院建筑的设计有很大影响，在发布设计招标文件时，各项指标均须提供，以便设计单位根据控制性详细规划的要求和医院的建设标准及设计规范进行设计，避免在定标后对设计方案的规模和造型进行较大改动、对一级医疗工艺流程进行颠覆性更改、超出批复的可行性研究报告的限额。

选址区域的用地形状如何，是否方便规划、有较高的可利用率，对修建性详细规划影响较大。部分地区的城乡规划主管部门在进行城市规划时考虑的因素多，留给医疗卫生专项规划的空间有限，对医疗行业的标准规范、发展方向不一定全部掌握，这就需要医院对选址区域多提专业性意见。

选址时要尽可能选择规则的地形，方便后续的规划设计；宜选择地上、地下没有过多建筑及构筑物的地块，便于拆迁、土地征用，可缩短前期准备时间；选址区域的地形地貌会给项目建设带来诸多影响，比如山地、沟壑等不平整的地块会增加设计和场地平整难度，因此须综合考虑基础形式、地基处理、土方平衡、施工安全、造价估算等因素。

以某新建的传染病医院项目为例，因政策和社会发展形势需要，在筹建过程中按照政府要求变更了业主单位。由于时间紧、任务重，新的业主单位没有过多时间做前期调查；在进行设计方案招标时，发现现场既有高压电力线路南北穿过，也有高压蒸汽管道横贯东西，协调的难度很大，费时费力较多；待该问题解决后，在进行围墙施工时，被军缆巡察人员告知，地下有军用光缆通过，不得下挖，于是开始进行军缆外迁的协调工作。这导致前期的征地拆迁补偿增加了近千万元的投资估算。同时，新的业主单位在现场调查时发现用地标高偏低，在实地测量场地和周边道路标高后，结合项目用地规模和地下室拟建设面积，确定抬高建筑物的正负零，减少了地下室下挖深度和基坑边坡支护工程量，并做好了土方平衡，仅此一项，给项目节省费用估算为1500 万元。

二、道路条件和市政管线路由

建设场地周边道路完善、各种市政管线接口齐全有利于项目的方案设计；规划道路的路面宽度、路面标高、两侧的人行道和绿化隔离带宽度、交通功能等直接影响着新建项目的大门位置、各类出入口的设置；市政的双路高压供电及供电负荷容量、双路供水及供水压力、雨污水的排水管径及管底标高、供暖形式（蒸汽、热水）以及压力、燃气管线的走向和管径及压力等对拟建项目各类用房的位置和设计参数的影响较大。一旦规划方案经当地规划委员会研究通过，便成为工程规划证的办理和竣工后的规划验收的原始依据，在建设过程中原则上不允许变更。

三、污染源的调研

《综合医院建设标准》（建标 110-2021）中的第十三条规定：综合医院的选址应远离污染源。《儿童医院建设标准》（建标 174-2016）中的第二十二条规定：儿童医院建设项目的选址应远离污染源。《精神专科医院建设标准》《传染病医院建设标准》等均有类似规定。

在新建项目选址阶段，要调查周边是否有工厂、垃圾站等可能产生污染源的场所存在；一旦选址确定、项目开始实施，在环境影响评价阶段、初步设计评审阶段，评审专家都会对场地周边污染源给予高度关注，如果未能通过评审，一系列更改很有可能给后续工作带来问题，影响项目的顺利实施。如果涉及使用中央资金，项目长时间无进展造成投资沉淀，有可能被追责。

四、医疗资源布局

在规划新建医院项目时：要调查周边医疗资源的布局情况，特别是专科医院的建设；要分析患者数量，拟定新建医院的床位规模；同时，根据当地社会经济发展的具体情况，拟定新建医院的建设标准和预期的运营目标，在此基础上确定建设用地规模和位置。

部分传染病医院建设项目的选址距离中心城区较远，在非财政支持情况下，日常运行较为困难。可采取平疫结合模式，增加患者数量，保证医院的正常运行。

五、矿产资源分布

大型医院建设项目在选址阶段要委托具有相应资质的专业机构进行压覆矿产资源查询和评估，目的是避让已经发现的重要矿区、采空区与开采塌陷区，减少或避免压覆重要矿产资源，进而降低协调难度和补偿标准，这对项目建设的顺利进行和国家矿产资源的充分利用都起着至关重要的作用。对单独选址项目，在正常情况下，自然资源部门会要求业主单位办理压覆矿产资源评估；对于按批次进行报批的项目，医疗机构往往不会关注该项工作，一旦在项目实施过程中发现或被告知有压覆矿产情况，轻则项目停止，重则给予矿权人相应补偿后继续实施，补偿费用往往很高，医疗机构往往难以承担。

六、地质灾害评估

在选址阶段，地质灾害危险性评估必不可少，特别是非平原地区，要委托具有地质灾害危险性评估资质的单位进行，目的是查明建设场地的地质条件，对建设项目场地的地质灾害危险性进行现状分析、预测和综合评估，评价场地的适宜性和周边环境的可靠性。如果存在发生地质灾害的可能性，要提前避让或移址。

七、结束语

新建医院项目的选址工作至关重要，事关项目的建设投资、设计、使用的便捷性。医院管理者在参与新建医院选址决策时，应高度关注并做好选址工作，保证选址的专业性、科学性、合理性。